未成年者（20歳未満）の方が手術や処置をお受けになられる場合、必ず保護者の同意が必要です。
当院指定の同意書に必要事項をご記入いただき、ご来院の際にご持参ください。
（無料カウンセリングのみをご希望の場合は、同意書は不要です）
同意書（6.97MB）のダウンロードはコチラから>>
印刷のうえ、手書きでご記入ください
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- 未成年なのですが、来院の際、保護者の同伴が必要ですか？
- ご相談（無料カウンセリング）のみであればお一人でも可能です。何か処置などもお考えであれば、保護者同伴か同意書が必要ですのでご注意下さいね。
- 未成年でもローンは組めますか？
- ローンを組むことは可能です。18歳未満（高校在学中）の方は必ずご両親名義にて、18歳以上20歳未満はご本人様名義でお申込みの上、ご両親のどちらかに保証人となっていただく事が必須です。
その際には身分証明書（免許書、保険証、パスポート）、通帳、通帳の印鑑、学生証が必要です。
- 未成年のため親の同意書が必要と言われたのですが、同意書がダウンロードできません。どうすればよいですか？
同意書がダウンロードできない場合は、普通の紙にご自分のお名前＋治療名を書き、治療に同意する旨をご記入の上、日付と保護者のお名前および捺印したものでも結構です。
記入例は右画像をご参考ください。