乳房再建の基礎知識 | 乳癌（がん）手術後の二期再建

乳房再建後の仕上がりが美しく、乳房以外に傷を残さず、バッグプロテーゼが破損しない限り、効果が永久的です。皮膚をゆっくり伸長していますので、皮膚に余裕ができて、無理なく入れることができます。また、自家組織移植に比べ身体的負担が軽く、手術時間も短く、入院も不要です。

エキスパンダーを約6カ月使用するため、再建までに時間を要します。乳房が変形する「拘縮（こうしゅく）」のリスクが少なからずあります。自家組織に比べ、見た目・触感が若干劣ります。胸筋が残っていない場合は適応外です。

手術回数が少なく、期間も短くて済みます。乳房以外の部位に傷を残さず、効果が永久的です。自家組織移植に比べ身体的負担が軽く、手術時間も短く、入院も不要です。

乳房が変形する「拘縮（こうしゅく）」のリスクが少なからずあります。自家組織に比べ、見た目・触感が若干劣ります。胸筋が残っていない場合は適応外です。

人工物を使用しませんので、安全性が高く、触感にも優れ、拘縮の心配もありません。触感が自然です。乳房の形状に応じて脂肪を注入できるため、精密なバストラインを作ることができます。脂肪吸引によるお腹や太ももなど、部分痩身効果も得られます。

バッグプロテーゼ挿入に比べ、手術時間が長く、ボリュームを出せる量にも限界があります。また、脂肪注入後は徐々にボリュームが減っていきます。胸筋が残っていない場合、吸引脂肪が足りない（極端に痩せている方）は適応外です。

人工物を使用しませんので安全性が高く、触感にも優れ、拘縮の心配もありません。乳房の形状に応じて脂肪を注入できるため、精密なバストラインを作ることができます。脂肪吸引によるお腹や太ももなど、部分痩身効果も得られます。

バッグプロテーゼ挿入に比べ、手術時間が長く、ボリュームを出せる量にも限界があります。胸筋が残っていない場合、吸引脂肪が足りない（極端に痩せている方）は適応外です。

片側の腹直筋、下腹部の皮膚と皮膚を横方向に切開して、乳房へ移植する方法です。もともと乳房再建を目的として開発され、世界的に普及しています。

胸筋が残っていない場合でも再建が可能です。

腹部に大きな傷が残り、筋肉を切除されたことによる脱落症状が生じます。皮弁（移植）後の血行が必ずしも良いとは限りません。
皮弁した部位によっては、部分壊死が生じることや、合併症の問題があります。手術が長時間になり、最低2週間入院が必要です。さらに通常の生活に戻るにはさらに1～3ヵ月を要します。

背中の広背筋とその直上の脂肪組織を移植する方法です。

胸筋が残っていない場合でも再建が可能です。位置的にわきを支点として前胸部に移動できるため、乳房再建に適しています。
広背筋は広く薄い筋肉なので、皮弁（移植）後の血行が良好です。筋肉の脱落症状がほとんどありません。

背中に大きな傷が残ります。手術が長時間になり、最低1週間入院が必要です。

エキスパンダーで乳房の皮膚と大胸筋を伸長した後、バッグプロテーゼを挿入します。さらに、バッグプロテーゼでは補いきれない部分的な凹み等には、ご自身の脂肪を注入して形を整えます。

バッグプロテーゼで十分なボリュームが得られるほか、細部の乳房の形状もご自身の脂肪で整えることができます。脂肪吸引による痩身効果も得られます。

手術時間が長時間になります。バッグプロテーゼを使用するため、拘縮のリスクが少なからずあります。

腹部、または背中から筋肉と皮膚を移植し、状態が安定した後にエキスパンダーで乳房の皮膚と大胸筋を伸長して、バッグプロテーゼを挿入します。

腹部、または背中から筋肉と皮膚を移植し、状態が安定した後にエキスパンダーで乳房の皮膚と大胸筋を伸長して、バッグプロテーゼを挿入します。

腹部、または背中に大きな傷が残ります。バッグプロテーゼを使用するため、拘縮のリスクが少なからずあります。

• 乳腺全摘（胸筋有）
• 乳房の欠損が多い
• 胸筋有
• 放射線治療無

○

エキスパンダーを6ヵ月使用後、手術（入院不要）

○

• 乳腺全摘（胸筋有）
• 皮膚が十分にある（不足分3cm以内）
• 健側の乳房が小さい

◎

1日
（入院不要）

小さい
わきの下に約3～5cm

○

• 乳房温存
• 欠損が少ない
• 身体にある程度脂肪がある

◎

1日
（入院不要）

小さい
わきの下に約5mm、脂肪吸引部に約5～7mm

◎

• 乳房温存
• 欠損が少ない
• 身体にある程度脂肪がある

◎

1日
（入院不要）

小さい
わきの下に約5mm、脂肪吸引部に約5～7mm

◎

• 乳房切除
• 皮膚や筋肉の欠損が多い
• 傷の幅が広い

×

最低2週間入院要。
通常の生活に戻るにはさらに1～3ヵ月を要する。

大きい
腹部の腹直筋及び乳房移植部位に合わせて

○

• 乳房切除
• 皮膚や筋肉の欠損が多い
• 傷の幅が広い
• 放射線照射後
• わきの凹みが著しい

×

手術後1週間入院要。

大きい
背中の広背筋及び乳房移植部位に合わせて

○

○

エキスパンダーを6ヵ月使用後、手術（入院不要）

小さい
全摘手術創を再度切開。脂肪移植時は小さい

○

×

エキスパンダーを6ヵ月使用後、手術（1～2週間入院要）

大きい
背中/腹部及び乳房移植部

○