乳房再建 | 乳癌（がん）手術後の二期再建

乳房再建とは

乳がん手術により変形・喪失してしまった乳房を美しく再建

乳がん検査や治療法の進化、さらに術前の化学療法や術後のセンチネルリンパ節生検などの普及により、手術の切除範囲自体は縮小の傾向にあります。
しかし、乳房温存、全摘手術など、いずれも乳房に変形が生じることは避けられません。

乳房再建は、乳がん治療手術による乳房の変形や失ってしまった乳房をシリコンバッグプロテーゼなどの人工物や、ご自身の脂肪や筋肉を使って、元の乳房の形に極力近い状態に再建する施術です。
乳房再建には、乳がん手術の直後に行う「同時再建（一期再建）」と、乳がん手術後一定期間開けて行う「二期再建」があり、使用素材によっても術式が異なります。当院では「二期再建」による、「セリューション乳房再建（脂肪組織由来幹細胞移植）」を行っていますが、ここでは一般的に行われている乳房再建の種類や適応等について幅広くご説明します。

乳がん完治を心から喜んでいただくために

乳房は女性にとってとても大きな存在であり、乳がん手術により乳房が変形・喪失してしまったことで、温泉や海に行くことを避けてしまったり、身体のラインが分かるファッションを楽しめないなど、日常生活にも支障が生じているのが現実です。「せっかく乳がんが治っても、心から喜べない…」、そんな女性達に、手術前と同様の生活を取り戻していただけるよう、「乳房再建による整容・QOL向上も含めて乳がん治療」ととらえ、当院では安全性と整容性（美しさ）を両立した乳房再建術を行っています。

乳房再建の種類

乳房再建方法にはいくつか種類がありますが、乳房再建を受ける「時期」と「方法（使用素材）」によって、大別することができます。

乳房再建の「時期」で分類

乳房再建を「時期」で分類すると、乳がん手術と同時に行う「同時再建（一期再建）」と、一定期間開けて行う「二期再建」に分かれます。

① 同時再建

乳腺全摘出手術の直後に、自家組織（筋肉や脂肪）やバッグプロテーゼを用いて行う乳房再建です。

② 二期再建

乳がん手術の後、一定期間を空けて行う乳房再建です。バッグプロテーゼや自家組織（ご自身の脂肪や筋肉）を用いる方法があります。バッグプロテーゼを挿入する乳房再建の場合は、事前にエキスパンダー（組織拡張器：tissue expander）と呼ばれる仮のバッグを乳房に挿入し、約6カ月間かけて少しずつバッグプロテーゼ挿入スペースを確保した後、バッグプロテーゼを挿入します。このように2度に分けて行われる施術を「2回再建」と呼びます。
一方、自家組織を用いる場合は、エキスパンダー使用せず、乳房の欠損部分にご自身の脂肪や筋肉を移植します。放射線治療を受けた部分は、移植した脂肪の生着が悪いため、複数回に分けて移植（注入）し、徐々に欠損部分を再建することもあります。

乳房再建の「方法（使用素材）」で分類

乳房再建の「方法（使用素材）」で分類すると、下記の3つに大別することができます。

• ① バッグプロテーゼ （シリコンインプラントや生理食塩水を用いた人工乳房）を使う方法
• ② ご自身の脂肪や筋肉等の自家組織を使う方法
• ③ 両者を併用する方法

乳頭乳輪の切除を受けた場合は、乳房の輪郭が再建されて数カ月を経てから、乳頭乳輪の再建を行います。健側（乳がん手術を行っていない方）の乳房と対照的な位置、大きさで乳頭・乳輪を再建するには、再建した乳房の大きさや位置が落ち着いてからの方が、仕上がりが良くなるからです。

当院の乳房再建術

当院では「二期再建」による、「セリューション乳房再建術（脂肪組織由来幹細胞移植／再生医療）」を行っています。

※乳がん治療主治医の承認が必要となります。

乳房再建術の比較表

各乳房再建術は、脂肪移植や筋皮弁などの自家組織を用いるものと、シリコンバッグプロテーゼなどの人工物を用いる方法などがあります。それぞれの再建術には、適応、身体的負担、再建期間、再建後の傷痕、触感などの点で特徴があります。乳房再建をお受けになる際は、それぞれの特徴をよく理解したうえで、お選びいただくとよいでしょう。

同時再建（一期再建）と二期的再建

※当院では「二期再建」を行っています。

乳房再建手術の種類

※の付いている施術が、当院で対応している乳房再建術です。

乳房再建手術中〜術後の比較

※の付いている施術が当院で対応している乳房再建術です。

【表の見方】◎＝非常に良い／負担が非常に軽い、○＝良い／負担が軽い、×＝難点有／負担が重い

表記した再建期間・入院期間は一般的なもので、一人ひとりの状態によって異なります。

適応

乳房再建の方法は、乳がん手術の種類や術後の乳房の状態、また、健側の乳房の大きさや状態によって異なります。下記は、乳房再建術を選択する際の手順です。

乳がん手術に基づく選択肢

同時再建と二期的再建では、適応となる再建術が異なります。また、乳房を全摘した場合と温存した場合、胸筋有無によっても、適応となる再建術法が異なります。

※当院では「二期再建」のみ行っています。

乳房の大きさに基づく選択肢

乳がん手術を受けていない「健側の乳房」の大きさや状態によっても、適応となる再建術が異なります。ここでは、乳がん手術は考慮していません。

出典：「国立がんセンターがん情報」、「実写で示す乳房再建カラーアトラス（矢永博子、野平久仁彦編著/永井書店）」一部改変